- Больной, вас мучают кошмары?
- Почему мучают? Я ими наслаждаюсь!

Так вот, упомянутый диагноз ставится в случае clinically significant distress or impairment in social, occupational or other important areas of functioning (== сниженное качество жизни). Если снижения качества жизни нет, то не ставится. Так и с расстройством гендерной/сексуальной идентичности: если у кого есть clinically significant distress, то должен ставиться диагноз и проводиться лечение, а если кому хватает душеспасительных бесед, то можно и не ставить.
Что не отменяет необходимости наличия такого диагноза в расписании болезней.